作者 | 秦酒
来源 | 赛柏蓝器械
“讲课费”历来是医疗领域的灰色地带困境，该不该收、如何收、收多少，对于医生、医院和企业来说，都是个难题。究其根本，讲课费乱象的深层根源在于制度规范的缺位。
01
讲课费再出禁令
伴随反腐风暴重构医药行业生态，医药反腐与学术保护的平衡机制正在受到重视。
6月23日，贵州省卫健委发布“关于征求《贵州省医疗卫生从业人员参加学术活动行为规范（征求意见稿）》意见的通知”（以下简称《意见稿》），对讲课费管理与学术活动监管提出详细要求。
对于医务人员学术讲课取酬问题，国家层面已经出台过相关方面的行为规范。2023年，国家卫健委通过《关于印发医务人员学术讲课取酬工作提示的通知》（国卫办医急函〔2023〕469号）确立“六个应当、六个严禁”，核心包括：禁止医务人员直接接受医药企业讲课费；要求会议举办方和授课邀请方应当为国家机关、事业单位、医疗卫生机构、科研院所、高等院校和社会组织；严禁将学术讲课与医药产品推介挂钩等。
综合来看，贵州这份文件是对国家政策的地方性相应。《意见稿》提出，医疗卫生机构从业人员不得接受邀请方以任何名义支付的除讲课、主持人、讨论嘉宾等劳务报酬以外的其他报酬，如礼品、礼金、有价证券、支付凭证等财物，不得通过学术活动与企业建立不正当经济往来，变相获取额外利益。
医疗卫生机构从业人员严禁通过学术活动与药品、医疗设备、医疗器械、医用卫生材料等医疗产品生产、经营企业或者经销人员建立不正当经济往来，不得接受其以学术支持为名，变相支付的旅游、娱乐费用。不得利用学术活动平台为特定企业推广产品或服务。
02
学术活动全链条监管
对活动、举办方资质、费用进行严格审查
一位业内人士曾对赛柏蓝器械表示，今年的医疗反腐力度仍然不会减弱。
日前国家14部委印发的“2025年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知”中也证明了这一点，强调穿透式审计监督，强化医疗机构内部管理和医德医风监管规范。还明确了“兼职取酬、期刊管理、会议举办，严格分支机构设立审批，积极引导行业组织提升专业化水平和公信力”。
5月，“某药企涉嫌向医生输送商业贿赂”在业内引发轩然大波，四川省卫健委快速进行调查回应，经逐人核实，59人参加病例收集、科普项目等活动违规收取费用11.66万元；50人正常参与学术活动授课获得合理劳务报酬4.66万元。
“违规收费”与“合理收费”行为被摆在台面上，界限再次清晰。
讲课费用到底多少为合理？去年9月，中纪委曝光的一起“授课10分钟获得2000元经费”的案例引起高度关注。
根据中纪委通报，贵州省织金县人民医院影像科主任谢某在筹备学术交流活动中，违规接受三家管理服务对象赞助，通过个人银行卡接收赞助资金15.34万元，以专家身份授课10分钟和担任活动主持人的方式获得经费2000元，并使用赞助商的经费购买9360元酒水在聚餐中使用。
讲课费的课酬标准需要进一步细化和监管。按照2016年更新的《中央和国家机关培训费管理办法》，讲课费执行以下标准（税后）：副高级技术职称专业人员每学时最高不超过500元；正高级技术职称专业人员每学时最高不超过1000元；院士、全国知名专家每学时一般不超过1500元。
费用管理上，贵州省意见稿提出，原则上取酬不得超过本行业学（协）会推荐或实行的讲课取酬。同时，医疗卫生机构应加强对从业人员参加学术活动费用的管理，建立健全费用审批和监督机制，确保经费使用合理、合规。
此外，意见稿还对参加活动、课件、活动举办资质等进行严格审查，对医务人员参加学术活动实行全流程监管。
如“公立医疗卫生机构应对从业人员参与学术活动进行审批，审批内容包括举办学术活动方资质、学术活动的专业性及学术价值、从业人员参与资格、参与必要性等；如从业人员为活动授课人员，公立医疗卫生机构应按保密规定对授课的课件进行保密审查”；“通过定期检查、不定期抽查、专项审计等方式，了解学术活动组织和参与情况，发现问题及时督促整改”。
03
讲课费“阳光化”：
鼓励医生参加有价值学术活动
虽然国家和地方在讲课费上下发了诸多“禁令”，但严管的终点并非“零讲课费”，而是构建清朗透明的学术伦理生态。
2023年8月，国家卫健委医疗应急司在《全国医药领域腐败问题集中整治工作有关问答》中曾明确表示，医药行业的学术会议是学术交流、经验分享、促进医药技术进步和创新发展的重要平台，按照国家有关规定，规范开展的学术会议和正常医学活动是要大力支持、积极鼓励的。
从国家到地方，日趋完善的加奴干举措和刚性约束正在急剧压缩权力寻租空间，同时为合规学术活动开辟生存通道。
中纪委曾在文章中说明，党员干部和公职人员凭借扎实、专业的业务能力，受邀参加系统或者行业的培训、研讨、科研等活动，开展授课、咨询、指导，并在规定范围内领取合理的报酬，无可厚非。这既是开展工作的需要，也是对劳动的尊重。
贵州省的《意见稿》对医务人员参加正规学术活动采取支持鼓励态度，提出在不影响业务工作情况下，公立医疗卫生机构应鼓励从业人员积极参与具有一定的专业性和学术价值，有助于提升医疗卫生从业人员专业知识和技能水平的学术活动。医疗卫生机构应建立健全内部监督管理机制，逐步建立学术活动电子档案系统，实现审批、报销、取酬全流程线上管理。
在2023年7月的医药反腐风暴中，据相关数据统计，全国医学会议延期/取消率达40%，一些正规的学术交流活动受到影响。在反腐底线之上重建学术交流生态，推动学术交流活动从利益输送走向知识共享，才是讲课费乱象整治的目的。
附：
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